凝聚知識

揭秘前十字韌帶重建:從手術到全面康復的專業復健路徑

04.18.2024

探索專業的前十字韌帶(ACL)術後復健之道!本文提供深入分析前十字韌帶的關鍵功能與重要性,並詳細介紹現代ACL重建手術的進展。從術後初期到長期恢復的各階段,了解如何透過結構整合訓練和物理治療,有效減緩疼痛、恢復關節活動範圍,並逐步提升運動表現。無論您是正在考慮手術還是已經在恢復路上,本文將為您提供實用的策略和專業建議,助您步入快速且安全的康復之路。

 

 

前十字韌帶手術基本知識

 

ACL的功能

十字韌帶的功能是幫助身體在動態中穩定膝關節,在運動中他也扮演了緩衝角色,在急停、進行變相運動、跳躍衝擊中,具有彈性的膝關節是傳遞力量的關鍵。

在結構上膝關節需要承受來自身體各個面向的壓力,最常見的膝蓋受傷情形,是身體整體結構混亂,不當的常期受力累積,讓膝關節在一個風險較高的狀態去做運動。

這個時候若是運動強度高,包含非常多的跳躍和急停,產生了過大的衝擊或剪力,就會增加ACL受傷的風險。

十字韌帶的重建手術中,醫生會通過體檢和影像學檢查(如MRI)評估損傷程度,並制定符合個人狀況的治療計劃。

重建手術:現代ACL重建手術通常是採用關節鏡手術進行的,醫生會視情況安排取用病人的自體組織(其他部位的軟組織,例如髂腱肌腱或膝蓋的部分韌帶)或異體組織來代替身上受損的ACL。

前十字韌帶手術基本知識

 

前十字韌帶的重要性

前十字韌帶的重要性

前十字韌帶對於膝關節的穩定性、運動性能以及長期健康都非常重要。

十字韌帶(ACL)在保持膝關節穩定性和運動性能方面扮演著重要的角色。

  • 穩定膝蓋防止前移:ACL的主要的功能是穩定,他能夠阻止脛骨(位於膝蓋下方的骨頭)相對於股骨(大腿骨)過度的前移。這種穩定作用對於保持膝關節的結構安全和動作功能很重要。
  • 避免過度的扭轉:ACL同時在膝關節中扮演控制選轉的角色,限制了膝蓋在側向運動和旋轉時的過度的活動,來避免膝蓋受傷。
  • 做出精確的動作:在運動中需要快速轉換重心、變換方向、跳躍、或是突然煞車、急止的運動中,ACL的健康是運動員能夠精確控制膝關節動作,讓全身連貫使用的的關鍵因素,從而能夠讓運動員更好地表現運動技巧和力量。
  • 預防膝關節其他結構損傷:ACL的功能完整除了支持身體動作以外,還能夠保護膝關節的骨結構,穩定的ACL能夠保護膝蓋的軟骨和半月版,有助於減緩力量的衝擊,幫助膝關節有效傳遞力量,避免骨結構持續擠壓產生磨損和不必要的損耗,降低患上骨關節炎的風險。

 

何時需要手術

首先我們區分ACL損害的情形,簡單分成紅燈和黃燈。

※ 注意下列的資訊是以自體感受為覺察的方式,真實情況還是存在個體的差異,如果你正經歷ACL受傷,真實的損傷情形需要經過專業醫師的診療及影像搜集後進行確認。

 

紅燈情況

「較嚴重的破壞性損傷」

身體的體感常見如下:

  • 膝關節無法支撐自己的身體
  • 生活移動受限
  • 關節有強烈的滑脫與擠壓感
  • 疼痛與壓力不會消失或與日俱增

車禍、劇烈衝擊、過度扭轉的力量,會造成ACL的完全斷裂,而且還會合併其他膝關節損傷發生,常見的狀況如半月板破裂、膝關節軟骨損傷或其他韌帶損傷,這個時候手術重建可能是最佳選擇。

 

黃燈情況

「較輕微破壞與損傷」

身體的體感常見如下:

  • 卡卡緊緊但不影響動作太多
  • 能夠輕強度運動,劇烈運動受限
  • 關節有輕微的滑脫與擠壓感
  • 疼痛與壓力會出現也會消失

可能來自ACL經歷扭轉或過度的衝擊力道,產生的拉扯損傷,ACL並未完全斷裂,此時膝關節支持身體能力可能較差但沒有完全喪失其功能。

對於想要持續運動的人來說進行ACL在嚴重的斷裂後重建手術可能更有必要,以手術來恢復膝關節的穩定性和功能,幫助身體逐步恢復到運動場上。

除了手術以外常見的物理治療、結構整合訓練、肌肉放鬆與按壓,能夠幫助身體動作能力的重新建立,減少身體的絮亂與結構的容錯空間。

即使要進行手術,放鬆和訓練也是我們建議要同時進行的,凝聚的結構整合服務能夠在手術前處理全身的結構,讓身體準備好足夠的空間、柔軟富有彈性的組織能夠幫助你更好的面對手術中的挑戰。

在手術後身體留下疤痕,結構整合服務能夠協助身體繼續修復恢,幫助平衡全身的張力,儘可能減少術後生活的阻礙,並且會透過結構訓練協助你重新學習動作,比如單腳的支撐能力與動作學習。

由於個體差異很大,每個人適合的最佳方法也會有所不同,我們建議你在決定是否進行ACL手術前,重要的是要進行個人全面評估,建議去尋找不同領域的專業人士尋求他們的意見:

  • 專業醫療評估:應由運科醫師、骨科醫生或物理治療師進行評估,包括物理檢查和影像學檢查(如X光或MRI)。
  • 專業結構訓練師:由專業的結構訓練師協助你規劃術前術後,能夠全身性的結構放鬆與訓練,制定長期進步與恢復的計畫與策略,幫助你經歷手術後減少生活和運動的不方便。

總之,決定要不要進行ACL手術是一個複雜的過程,你會需要考慮多種因素。尋求專業醫療團隊、結構訓練師的評估和建議,可以幫助你做出現階段最適合自己的選擇。

 

術後康復的預期目標

  • 短期(0-6週):逐漸讓身體全身放鬆開來、減少疼痛腫脹幫助恢復。
  • 中期(6-18週):逐漸恢復日常活動能力,控制腫脹與疼痛,開始全身性的放鬆和動作訓練。
  • 長期(18週以上):逐漸恢復運動,開始複雜度高與有難度的訓練。

術後康復的預期目標

 

術後初期康復訓練

凝聚在結構整合的專業領域,提供術後恢復的幾個重點,幫助你理解短中長期如何讓身體更順暢。

 

短期(0-6週):

關注腫脹控制和疼痛的狀況,可以進行熱敷、輕微的關節和組織活動度練習和肌這個時期因為剛經歷手術保持膝關節的穩定性是關鍵,避免過度的擠壓與扭轉出現,但不要完全不動,可以做輕鬆地走動與運動。

 

中期(6-18週):

隨著膝關節開始恢復,這個時期可以逐步改變身體的結構狀態,建議可以開始進行結構整合,去平衡全身的肌肉筋膜張力,減少緊繃與拉扯,讓身體有更多的彈性與空間來恢復。

這個時期也會看個案狀況,如果恢復的不錯,初階和輕負重的結構整合訓練就可以開始了。

在結構訓練中常見的動作如分腿蹲、分腿硬舉、蹲踢等等單側訓練。

個案可以開始進行中低強度的動作模式訓練,協助身體找回用力的能力,同時避免另一隻腳長時間的代償受力。

個案如果狀況不錯,開始進行的有氧運動也能夠幫助身體動起來,過程中以放鬆不疼痛為運動原則,可以選擇去游泳或騎自行車。

 

長期(18週以上):

此時期身體已經恢復到一定的強度,可以開始嘗試恢復原本的運動,以漸進的方式逐漸疊加強度,此時還是要避免關節的過度擠壓與拉扯。

這個時期的結構整合訓練,依然會用結構手法調整全身的張力至平衡,然而訓練上會選擇更大負重和更複雜的動作能力練習,幫助膝關節在面臨挑戰時,還能夠維持其彈性與韌性,這個時期的訓練量會逐漸提升,讓身體準備好去面對運動賽場上的挑戰。

常見的結構訓練動作如側踢、啞鈴擺盪跳躍、蹲踢等等。

術後初期康復訓練 術後初期康復訓練

 

 

減腫和疼痛管理

Gabe Mirkin博士在1978年推廣使用RICE(休息、冰敷、壓迫、抬高)方法治療運動傷害,但他近年來更新了他的說法,他指出冰敷和完全停止運動的休息實際上可能會延遲癒合。

近年來他的新說法是炎症是癒合過程的關鍵之一,在傷害發生後減少炎症的任何行為,包括冰敷,都可能會減慢身體的恢復。

Mirkin現在建議在受傷後立即短時間冰敷以減輕疼痛,但強調只要能夠在不增加疼痛的情況下活動受傷部位,就應該儘快開始移動,以促進恢復。

凝聚的觀點是,冰敷是急性時期減緩疼痛的,想要幫助身體恢復更順暢,適度的溫熱敷反而更適合。

 

增加關節活動範圍

恢復過程中,大家一定會想要快速回到原先的關節活動範圍,這個時候是非常關鍵的,我們建議你要在關節能夠自然移動的範圍內移動,不要急於強迫關節回到原有的狀態。接受關節現狀並階段性地慢慢增加幅度會是比較自然安全的做法。

  • 輕鬆地走動
  • 輕鬆地游泳
  • 避免拉筋
  • 避免人為過度加大關節範圍

 

初期肌力訓練

術後的肌力訓練強烈建議要在全身張力平衡後在進行操作,如果你想了解更多可以和我們諮詢。

在凝聚結構整合訓練中,術後我們會以這幾個原則進行訓練,礙於個體差異與動作模式的複雜度,建議你實際來找我們評估搜集足夠的資訊後才能判段你目前最適當的訓練方式為何,謹慎的面對訓練是我們認為對身體最好的方式。

  • 單腳的支撐
  • 多關節的連節
  • 力量的傳遞
  • 重心的使用
  • 呼吸與全身協調

 

中期康復訓練策略

術後的幾個月你仍然可以透過上述原則來優化動作。隨著身體恢復的狀況,你可能會有以下的進展:

  1. 在上述動作原則中增加負重
  2. 增加動作的複雜性,在不同的動作組合中內做出變化
  3. 開始進行動態練習,如不同方向的跳躍
  4. 開始進行更有速度的訓練

 

術後長期康復和維持

術後恢復是一個非常不容易的過程,逐漸恢復到訓練和生活中,一定會想方設法避免關節再次受傷。

後續要維持長期的靈活與能力,建議你注意幾個原則:

  • 長時間規律地進行全身結構的放鬆
  • 長時間規律的做動態運動
  • 避免膝蓋過度的伸展拉扯與扭轉
  • 尋找專業的結構訓練師配合,改變動作模式避免再次受傷
  • 接受身體受過傷的現狀,不強迫身體過度訓練
  • 持續覺察和關注身體的訊號,一有異狀請找專業人士協助

 

總結

ACL損傷是影響生活和運動的關鍵事件,不論你現況為何,接受身體不如以往是幫助他修復的第一步,這樣才能避免你繼續強迫性的使用身體。

如果你想要更好的恢復,結構整合服務會是一個很好的選擇,如果你想要更仔細的訓練指南,建議你來凝聚和我們聊聊,我們會透過動態評估去了解你的身體現狀,再安排最適合你的短中長期訓練方案。期待與你相遇!

ACL損傷

 

 

Author

小刀

訓練師